医学百科网 >>所属分类 >> 妇科   

妊娠合并缺铁性贫血

标签: 妊娠合并缺铁性贫血

编辑词条
妊娠合并缺铁性贫血妊娠合并缺铁性贫血
目录

[显示全部]

疾病概述编辑本段回目录

缺铁性贫血是妊娠期最常见的一种并发症。正常非孕妇女,铁的微量排泄和代偿摄取量保持着动态平衡。妊娠4个月以后,的需要量逐渐增加,所以,在妊娠后半期约有25%的孕妇可因吸收不良,或因来源缺乏致使铁的摄入量不足,产生缺铁性贫血。

医学百科网-MedBaike. com

临床表现编辑本段回目录

轻者皮肤粘膜略苍白,无明显症状。重者面色黄白,全身倦怠、乏力、头晕、耳鸣、眼花,活动时心慌、气急、易晕厥,伴有低蛋白血症、浮肿、严重者合并腹水。 医学百科网-MedBaike. com

症状体征编辑本段回目录

妊娠合并缺铁性贫血妊娠合并缺铁性贫血
1.隐性缺铁铁贮存降低,但红细胞数量、血红蛋白含量、血清铁蛋白均在正常范围内,临床无贫血表现。

2.早期缺铁性贫血缺铁继续发展,导致红细胞生成量减少,但每个红细胞内仍有足量的血红蛋白,即“正红细胞性贫血”,临床上可有轻度贫血的症状如皮肤、黏膜稍苍白,疲倦、乏力、脱发,指甲异常,舌炎等。

医学百科网-MedBaike. com

3.重度缺铁性贫血缺铁加重,骨髓幼红细胞可利用的铁完全缺乏,骨髓造血发生明显障碍,红细胞数量进一步下降,每个红细胞不能获得足够的铁以合成血红蛋白,导致低色素小红细胞数量增多,即“小细胞低色素性贫血”,表现为面色苍白、水肿、乏力、头晕、耳鸣、心慌气短、食欲不振、腹胀、腹泻等典型症状,甚或伴有腹水。 医学百科网-MedBaike. com

疾病病因编辑本段回目录

1.妊娠期铁的需要量增加 医学百科网-MedBaike. com

2.妇女体内储备铁不足

医学百科网-MedBaike. com

3.食物中铁的摄入不够

医学百科网-MedBaike. com

4.妊娠前及妊娠后的疾病如慢性感染、寄生虫病、肝肾疾病、妊娠期高血压疾病、产前产后出血等,均可使铁的贮存、利用和代谢发生障碍,铁的需求或丢失过多,还可影响红细胞的生成过程或贫血的治疗效果。

医学百科网-MedBaike. com

病理生理编辑本段回目录

妊娠合并缺铁性贫血妊娠合并缺铁性贫血
由于胎儿生长发育及妊娠期血容量增加对铁的需要量增加,尤其在妊娠后半期,孕妇对铁摄取不足或吸收不良,容易发生缺铁性贫血。严重贫血易造成围生儿及孕产妇的死亡,应高度重视。

妊娠期缺铁的发生机制:铁是人体的必需元素,是制造血红蛋白的主要原料。正常成年妇女体内含铁总量约2g,主要以结合方式存在,约占65%,其余35%以铁蛋白、肌红蛋白、细胞色素和过氧化酶等形式存在,可利用的贮备铁约为20%。据WH0公布的资料,不少妇女在非孕期已存在铁的摄人不足,故孕期可利用的贮备铁仅100mg左右。 医学百科网-MedBaike. com

诊断检查编辑本段回目录

妊娠合并缺铁性贫血妊娠合并缺铁性贫血
诊断:缺铁性贫血主要依据实验室检查的标准。如Hb<100g/L,血细胞比容<30%提示贫血存在,典型缺铁性贫血的外周血为:

1.外周血是小细胞低血色素贫血Hb降低较红细胞减少更明显。红细胞平均容积(MCV)<80/fl,红细胞平均血红蛋白含量(MCH)<28pg,红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)<30%,网织红细胞正?;蚣跎?。

医学百科网-MedBaike. com

2.铁蛋白<14U8/L 医学百科网-MedBaike. com

3.血清铁<10.7μmol/L(60μg/dl),铁结合力增高,运铁蛋白饱和度降低,当血红蛋白降低不明显时,血清铁降低为缺铁性贫血的早期重要表现。

医学百科网-MedBaike. com

4.骨髓象可染色铁质消失,骨髓象显示红细胞系统增生,细胞分类见中幼红细胞;晚幼红细胞相对减少,说明骨髓储备铁下降,含铁血黄素及铁颗粒减少或消失。对缺铁性贫血的孕妇给予铁剂治疗,血液学反映是网织红细胞数增加,Hb增加的速率变异很大,但通常低于非孕妇女,主要与红细胞的比容和血容量的差异有关。

医学百科网-MedBaike. com

实验室检查: 医学百科网-MedBaike. com

1.外周血 2.骨髓象 3.血清铁,总铁结合力,铁饱和度 4.铁蛋白检查 其他辅助检查:根据病情、临床表现症状体征选择做B超、心电图、生化全项等检查。 医学百科网-MedBaike. com

鉴别诊断编辑本段回目录

临床上主要应与巨幼红细胞性贫血、再生障碍性贫血地中海性贫血进行鉴别,根据病史及临床表现以及血象、骨髓象的特点,一般鉴别诊断并不困难。但是,有时会发生几种贫血同时存在。则须进行综合分析判断,以便制定出合理的治疗方针。 医学百科网-MedBaike. com

治疗方案编辑本段回目录

妊娠合并缺铁性贫血补血
妊娠期缺铁性贫血的治疗原则是补充铁剂和去除导致缺铁加重的因素。

1.一般治疗加强营养,鼓励孕妇进高蛋白及含铁丰富的食物。如:黑木耳、海带、紫菜、猪(牛)肝、豆类、蛋类食品等。此类食品不但含铁丰富,而且容易吸收。教育孕、产妇改变不良的饮食习惯,避免偏食、挑食。孕期适当休息,积极预防早产。如有特殊的疾病(如寄生虫病等)应同时针对病因适当治疗。如果胃肠功能紊乱、消化不良可给予药物对症治疗。 医学百科网-MedBaike. com

2.药物治疗补充铁剂具有满意的疗效,还有鉴别诊断的作用。 医学百科网-MedBaike. com

(1)口服给药:一般均主张以口服给药为主,其安全有效、简单易行、价格低廉。

医学百科网-MedBaike. com

硫酸亚铁:0.3g,3次/d,如果同时服用1%稀盐酸10ml和维生素C100mg更有助于铁的吸收。制酸剂、鸡蛋、奶制品、面包和其他谷类食物等,如与铁剂同服可影响铁的吸收,因此在饭前1h和饭后2h内不宜口服硫酸亚铁。如果服后恶心、胃肠反应较重,也可饭后服用。但对铁的吸收率有一定影响。 医学百科网-MedBaike. com

富马酸亚铁:0.2~0.4g,3次/d,含铁量较高。对胃肠道刺激性小,但有时也有上腹不适、腹泻或便秘等。

医学百科网-MedBaike. com

枸橼酸铁胺:10%枸橼酸铁10~20ml,3次/d,适用于吞服药片有困难者,但其为3价铁不易吸收,治疗效果较差一些,不宜用于重症贫血的患者。上述口服铁剂补充后5~7天,血网织红细胞开始上升,7~12天达高峰,可达10%~15%,随之Hb和血细胞比容逐渐升高,示服铁剂有效。待Hb明显上升以后,则可逐渐减少用量,为满足妊娠的需要,并充分补充体内铁的贮存,应维持治疗到产后3个月。如果规则用药后3周,血象仍无明显改善,则应考虑是否为缺铁性贫血。 医学百科网-MedBaike. com

(2)注射用药:注射用铁剂多用在妊娠后期重度缺铁性贫血或病人因严重胃肠道反应而不能接受口服给药者。使用后吸收快。其缺点是注射局部疼痛。约有5%病人可有全身负反应或毒性反应,如头痛、头晕等,偶可发生致命的过敏性反应。常用的制剂有:

医学百科网-MedBaike. com

右旋糖酐铁:每毫升含铁50mg,首次肌内注射50mg,如无反应可增加到100mg,每天或隔天1次肌注,15~20天为1个疗程,一般每注射300mg可提高Hb10g/L。 医学百科网-MedBaike. com

山梨醇铁:每毫升含铁50mg,每次50~100mg深部肌内注射,局部反应较少,但全身反应较重。

医学百科网-MedBaike. com

3.输血疗法大多数缺铁性贫血的孕妇经补充铁剂以后临床症状及血象很快改善,不需要输血,对重度贫血的孕妇,妊娠足月面临分娩处理,须尽快提高Hb。需要输血时,宜采取小量、多次、慢速输新鲜血或者压积红细胞150ml(从1500ml血中提取),以避免血容量增加过多而加重心脏负担。据报道:重度贫血的孕妇常伴有心功能不全,输血可诱发或加重心衰、肺水肿,以压积红细胞代替新鲜血输入,可使输血的危险大大减少而症状很快改善。国内报道,应用基因重组红细胞生成素(宁红欣)同时补充铁剂,可使孕期和产后贫血患者的血红蛋白明显上升,症状迅速改善,从而避免或减少一些中重度贫血患者对输血的需求。

医学百科网-MedBaike. com

4.产时及产后的处理临产后:鼓励产妇进食,保证足够入量,避免产程过长或急产,加强胎心监护,低流量持续吸氧。中度或重度贫血者,应配新鲜血备用,并开放静脉。宫口开全后,可助产缩短第2产程,但应尽量避免意外的产伤。产后积极预防产后出血,胎儿肩娩出后立即静脉注射缩宫素10~20U,如无禁忌证时,胎盘娩出后可肌内或静脉注射麦角新碱0.2mg,同时用缩宫素20U加入5%葡萄糖中静滴,持续至少2h。胎儿娩出后,仔细检查并认真缝合会阴阴道伤口,严格无菌操作技术。产后使用抗生素预防产道感染。如有适应证需行剖宫产时,术中应尽量减少出血,注意掌握好输液或输血的总量和速度。 医学百科网-MedBaike. com

用药原则编辑本段回目录

1.缺铁性贫血的治疗方案应根据贫血程度而定,轻至中度全血一般用药以“A”为主;亦可用“C”中的1 ̄4 医学百科网-MedBaike. com

2.重度或极重度贫血可输全血或红细胞悬液,亦可选用“C”中的其他药物;

医学百科网-MedBaike. com

3.对有慢性失血者要积极止血、并改善营养。

医学百科网-MedBaike. com

并发症编辑本段回目录

1.贫血严重时可合并重度妊娠水肿、活动后心跳气短,甚至可发生贫血性心脏病和充血性心力衰竭。

医学百科网-MedBaike. com

2.产程中严格无菌操作,产后给广谱抗生素预防感染。

医学百科网-MedBaike. com

3.临产后备血,酌情给维生素K1、卡巴克络、维生素C等。 医学百科网-MedBaike. com

4.严密监护产程,防止产程延长,阴道助产以缩短第二产程。

医学百科网-MedBaike. com

5.当胎儿前肩娩出后,肌注或静注宫缩剂(缩宫素10U或麦角新碱0.2mg)?;虻碧ザ涑龊笠醯阑蚋厝ㄇ傲屑柞ニ?mg,以防产后出血。出血多时应及时输血。 医学百科网-MedBaike. com

6..并发妊娠期高血压疾病、早产、胎儿生长受限及死胎。重度缺铁性贫血的孕妇可对胎儿的铁供应造成潜在的影响,并且因早产及妊娠并发症发生率高,围生儿死亡率较高。

医学百科网-MedBaike. com

预后及预防编辑本段回目录

妊娠合并缺铁性贫血产妇
预后:治疗效果一般良好,经过铁剂治疗贫血可纠正。

预防:

医学百科网-MedBaike. com

1.妊娠前积极治疗失血性疾病如月经过多等,以增加铁的贮备。 医学百科网-MedBaike. com

2.孕期加强营养,鼓励进食含铁丰富的食物,如猪肝、鸡血、豆类等。

医学百科网-MedBaike. com

3.妊娠4个月起常规补充铁剂,每日口服硫酸亚铁0.3g,同时补充维生素C,有利于铁的吸收。给予氨基酸螯合钙胶囊(乐力),每日一粒。 医学百科网-MedBaike. com

4.在产前检查时,每个孕妇必须检查血常规,尤其在妊娠后期

医学百科网-MedBaike. com

流行病学编辑本段回目录

妊娠合并缺铁性贫血妊娠合并缺铁性贫血
约占妊娠期贫血的95%。本病遍及全世界,但地区差异较大,与经济发展情况和妇女社会地位密切相关,常与贫困落后、营养不良相伴随。据WHO调查:缺铁性贫血的发生率欧洲妇女为4%~7%,美洲为6%~10%,发展中国家为40%~58%。国内外的资料还表明,由于采用的诊断标准不同,妊娠期贫血的发生率有很大差异,如以WHO标准,发生率明显增高,在全世界大约有7亿人缺铁,占世界人口总数的1/8。汪月增等(1984)的研究指出:如果以血红蛋白(Hb)<110g/L、运铁蛋白饱和度<15%和Hb<100g/L为标准,则妊娠期缺铁性贫血的发生率分别为47.6%,37.2%和15.9%;如果用Hb<110g/L和血清铁蛋白<10.4ng/ml两者作标准,则发生率为36.6%。此外,妊娠的不同时期其发生率也有很大的差异,一般在妊娠20周以前缺铁性贫血的发生率并不高;从妊娠中期,发生率明显上升,与非妊娠妇女差异显著。有关调查资料还提出:妊娠期如果不补充铁剂,大部分孕妇的贮备铁将被耗尽,使Hb水平明显下降,直至产后6个月血清铁蛋白还很难恢复至非孕时期的正常水平。

保健贴士编辑本段回目录

妊娠合并缺铁性贫血食补
1、进食高热量、高维生素、高蛋白、含铁丰富的食物,如鱼、瘦肉、动物肝、菠菜等。

2、保持口腔卫生,饭前、饭后漱口,睡前、晨起刷牙;口腔有出血时,应使用软毛牙刷。

医学百科网-MedBaike. com

3、注意保暖,避免受凉。 医学百科网-MedBaike. com

4、提供安静的休息环境,保证睡眠充足。 医学百科网-MedBaike. com

5.  加强营养,鼓励孕妇进高蛋白及含铁丰富的食物。如:黑木耳、海带、紫菜、猪(牛)肝、豆类、蛋类食品等。此类食品不但含铁丰富,而且容易吸收。教育孕、产妇改变不良的饮食习惯,避免偏食、挑食。

医学百科网-MedBaike. com

6.  孕期适当休息,积极预防早产。如有特殊的疾病(如寄生虫病等)应同时针对病因适当治疗。如果胃肠功能紊乱、消化不良可给予药物对症治疗。对所有孕妇常规补铁,即使饮食和营养摄取正常的孕妇也不例外。

医学百科网-MedBaike. com

专家提示编辑本段回目录

妊娠合并缺铁性贫血专家提示
缺铁性贫血较常见、孕妇尤甚,主要原因是铁的摄入不足、生理需要量增加或慢性失血,晚期妊娠时25%的孕妇因铁摄入不足而发生贫血,若诊断明确(排除了幼红细胞贫血、再生障碍性贫血血红蛋白病)及时给予补充铁剂,同时予以止血,有肯定的疗效,对于轻、中度贫血者,一般给予口服或肌注铁剂即可治愈。对于重度或极重贫血或已近预产期,且需手术者,可输血红细胞悬液,迅速纠正贫血,但需注意,此时孕妇心脏处于高输出量状态,心肌常有缺氧,输血过多过快可引起充血性心力衰竭,故输血宜少量多次。

相关药品编辑本段回目录

相关词条编辑本段回目录

参考资料编辑本段回目录

1.http://www.yongyao.net/jbhtml/rchbqtxpx.htm

医学百科网-MedBaike. com

2.http://www.fh21.com.cn/php2/detail.php?table=disease&id=431

医学百科网-MedBaike. com

3.药学大全 医学百科网-MedBaike. com

附件列表


分享到:

上一篇妊娠合并恶性淋巴瘤 下一篇妊娠合并自身免疫性溶血性贫血

词条内容仅供参考,如果您需要解决具体问题,请遵医嘱或咨询医师。本站词条内容如果涉嫌侵权,请与客服联系,我们将及时进行处理。如需转载,请注明来源于www.newsfirstbd.com。 0


数据载入中..... 请稍等!

词条信息

天使之剑
天使之剑
超级管理员
词条创建者 发短消息   
数据载入中..... 请稍等!
ads
聚财彩票 www.ls24.com-五福彩票app| www.021525.com-酷彩app官网| www.848.tv-重庆时时彩计划小鹿| www.4349.xyz-190彩票登录| www.38869.com-九盛彩票-| www.96831.com-湖南龙山彩票| www.363221.com-鸲力七星彩-| www.62zc.com-多乐彩直三五十倍| www.962189.com-凤凰彩票网合法吗| www.439943.com-uu快三和大发快三| www.646641.com-足彩14场怎么买| www.909858.com-乐彩吧下载-| www.999788.com-好彩运大发快3| www.jy47.com-苏州快三和值表| www.30um.com-香港天空彩与我同行| www.680236.com-合肥百乐门彩票| www.65811.com-武汉市福利彩票发行| www.048368.com-安徽快三专家荐号码| www.142573.com-彩运网222-| www.398765.com-彩软吧-| www.915889.com-湖北快三查-| www.c13.com-网易彩票是合法的吗| www.030780.com-彩客彩票苹果下载| www.124066.com-燕赵福彩排列7| www.201897.com-广西福彩选号助手| www.881723.com-辉煌彩票网址| www.953315.com-中国竞彩网篮球| JJ彩票www.302210.com| www.357636.com-中国福彩网官网下载| www.2282.hk-今日福彩3d寻马图| www.05188.com-手机玩彩票安全吗| www.7294.cn-彩虹e台节直播源| www.764800.com-七星彩808版| 500彩票www.602465.com| www.247311.com-平台彩票-| www.788906.com-竞彩交易比例| www.877642.com-六台彩迷宫14| www.952954.com-竞彩足球胜平负联盟| 500彩票www.50052f.com| www.lj7.com-河北快三四码遗漏| www.132859.com-足彩合买-| www.003788.com-全民彩票暂停销售| www.034169.com-七乐彩今天出什么| www.289218.com-走势图快三-| www.338174.com-六福彩票开吗| www.588739.com-今晚上七星彩开什么| www.60158.com-彩票多少钱上税| www.033341.com-彩站宝怎么扫码出票| www.262372.com-吉林市福利彩票中心| www.086490.com-七乐彩胆拖360| www.051080.com-真实有效的彩票网站| www.162390.com-福彩九宝图-| www.93736.com-福利彩票啥意思| www.479255.com-竞彩最高奖纪录| www.622044.com-湖兆快三开奖| www.761501.com-好彩妹钻进蛇精肚子| www.882613.com-久久彩吧3d论坛| www.nh85.com-500vip.彩票| www.00903.com-3d专家预测众彩网| www.484178.com-花生彩票亏了怎么办| www.587731.com-彩票大师免费安装| www.211277.com-福建福州快三| www.336693.com-测彩高手专家专栏| www.888824.cc-七乐彩开奖机选号码| www.630669.com-爱上彩票什么网站| www.04714.com-彩票公益金使用范围| 福彩网www.60007a.com| www.969012.com-替别人刷彩票犯法嘛| www.kg0.cc-江苏快三预测结果| www.855889.cc-福州彩票定位胆| www.961174.com-金博彩票app| 500彩票网www.97655s.com| www.72838.com-看看福彩开奖结果| www.477664.com-足彩单场买1000| www.590219.com-七星彩万能三码| www.910219.com-3d彩报第三版今天| 大钱庄彩票www.c5987.com| www.1306.net-乐彩神真的假的| 创世纪彩票www.36787b.com| www.43077.com-重庆体彩中心地址| www.cai2234.com河北快三豹子遗漏| www.954811.com-瑞彩祥云软件安全吗| www.sm69.com-助赢时时彩计划免费| www.67325.com-足彩让球玩法| www.2pw.cc-鸿彩主播安朵| www.57ii.com-360彩票购彩| www.2359.me-七彩云南翡翠北京| www.298673.com-甘肃福彩领奖| www.402280.com-彩票摇奖机编程| www.558223.com-彩铅手抄报大全| www.560503.com-福彩3d大胜赛字谜| www.7381.cc-怎么用懂球帝买彩票| www.cai0002.com快三玩法介绍| www.vj53.com-彩票送彩金优惠活动| www.62qk.com-天天中彩票实名不了| www.376193.com-彩宝广告图片| www.8635.loan-优信彩票一号登陆| www.bn09.com-一分快三走势图群| www.tu19.com-江苏快三彩票怎么买| www.80842.com-竞彩群名字-| www.97.hk-下载248彩票平台| www.264439.com-手机上如何购彩票| www.hl42.com-4s彩票4scc-| www.896385.com-腾讯十分彩开奖走势| www.cp7778.cc-江苏快三赢的人多吗| www.21667.cc-彩民之家总站| www.090881.com-可以买竞彩的app| www.443094.com-双彩球走向图| www.zl29.com-辛运彩票app| www.0150.com-彩色的贝壳造句| www.01821.com-十分彩跟永9购| www.76672.cc-福彩3d路数走势图| www.127009.com-三分钟快三助赢软件| www.k41.top-韩国快三群-| www.330906.com-彩神l邀请码| www.556771.com-正版澳门老鼠彩报| 博亿彩票www.663by.com| www.320482.com-360彩票大厅| www.0222.club-乐彩vip众乐流水| www.199182.com-福彩快三是真假| www.505370.com-福彩汇总-| www.680262.com-百乐门快三-| www.769433.com-好彩爆珠真假| www.831885.com-中源福彩-| www.973841.com-网上快三是不是假的| www.358335.com-南京福彩中奖| www.462815.com-福彩3d预测天吉网| www.58ix.com-彩票网站彩金| www.37pz.cc-七星彩神针定尾版| www.0866.cn-什么是彩客-| www.5932.biz-足彩世界杯决赛赔率| www.8137.loan-买澳门彩票违法吗| www.422163.com-广西福彩领奖流程| www.870251.com-五分钟开一期的彩票| www.927511.com-彩票一共几个数字| www.980045.com-体彩店装潢-| www.zl5.cc-广西快三电视走势图| www.os03.com-360免费彩票| www.195437.com-福彩三地基本走势图| www.306908.com-福利彩票今年几号买| www.388506.com-彩票群一直赚钱| www.161653.com-体彩天下快3| www.237482.com-中国足球竞彩网| www.306609.com-澳發彩票官网| www.366630.com-彩铅调肉色-| www.510740.com-取名彩虹的含义| www.577002.com-澳客网七星彩预测| www.225738.com-英国时时彩开奖| www.280048.com-体彩36期-| www.345773.com-高频彩票开奖直播网| www.428246.com-足彩11转9怎么买| www.515018.com-星耀七星彩票| www.bz6.cc-神州彩票-| www.968847.com-九彩彩票官网| www.278615.com-体彩家彩网胆码预测| www.403001.com-福利彩票3d选胆图| www.610218.com-可以淘宝买彩票吗| www.699602.com-福彩3d太福字谜| www.327906.com-南方双彩网软件| www.766056.com-重庆时时彩乐彩平台| www.817911.com-足彩19040结果| www.871467.com-体彩p3藏机图| www.914925.com-天天中彩票维护| www.959846.com-福彩投单兼职真的吗|