医学百科网 >>所属分类 >> 疾病库    心胸外科   

微浸润腺癌

标签: 暂无标签

编辑词条

     微浸润腺癌(minimally invasive adenocarcinoma, MIA)是一类早期肺腺癌(≤3cm),主要以贴壁方式生长,且病灶中任一浸润病变的最大直径≤5mm,不伴有浸润胸膜、血管、淋巴管或肿瘤性坏死 。其在影像学上多数表现为 pGGN,也有部分表现为部分实性结节,极少数表现为实性结节。在 Lee 等人的研究中,三类影像表现的比例分别为 53.8%、42.3%和3.8%。在 pGGN 中,结节的直径及特殊影像征象的有无决定结节的浸润性。持续存在的,直径≥10mm 的 pGGN 是 MIA 的一个 CT 特征,其 CT 值约为-536.2±113.1HU。分叶征,胸膜牵拉和支气管充气征 的出现可作为 MIA 与 AAH/AIS 鉴别的要点。而对于部分实性结节,根据其内实性成分的比例来区分浸润前病变(AIS/MIA)和浸润性腺癌至关重要。MIA的实性成分最大径一般小于 5mm,实性面积占比总面积(consolidation to tumor ratio,C/T)<0.25,结节 CT 值约为-517.5 ± 161.2HU,实性部分平均 CT值为-194.7HU。对于实性成分的测量目前仍存在较多争议。Fleischner 学会推荐在纵隔窗中进行,然而也有研究指出肺窗上测量得到的实性成分与病理诊断更为符合。故仍需更多的研究来解答这个问题。表现为实性结节的 MIA较少见。

医学百科网-MedBaike. com

PET/CT 对于 pGGN 良恶性鉴别及术前分期的价值有限,假阴性率高,pGGN 的摄取很低或无摄取;部分实性结节大多数呈低摄取(随着实性成分比例增加,摄取值会相应升高)。pGGN 很少出现气道内转移或远处转移,传统的气管镜下刷检或穿刺诊断阳性率低,径向探头 EBUS 下,GGN 病变可表现为暴风雪征,活检有利于此类病灶的术前确诊。pGGN 发生远处转移或气道内转移的风险小,术前无需进一步检查,目前有待进一步大规模证据证实。 医学百科网-MedBaike. com

若影像学上高度怀疑 MIA,则需考虑手术切除。术中对于肺部结节的定位方法包括术中肉眼观察、卵圆钳胸膜表面滑动定位、术中手指触诊定位、术中胸腔镜 B 超探头定位,术中 CT 定位等。对于直径大、CT 值高或靠近胸膜表面或肺裂的结节,多数可通过肉眼观察结合术中触诊定位。术前定位则包括 3D 重建、CT 引导下标记、电磁导航支气管镜引导定位、VirtualAssisted Lung-Mapping(VAL-MAP)等。术前 CT 引导定位包括:胸膜表面亚甲蓝注射、经皮肺穿刺放置微弹簧圈、经皮肺穿刺 Hookwire 定位、放射性示踪剂注射、影像辅助导航定位等。

医学百科网-MedBaike. com

大量研究表明,在肿瘤小于 2cm 的 IA期患者中,肺叶切除与亚肺叶总体生存无显著差异。影像评估若为 MIA,目前的国际共识是局部切除即能达到痊愈。手术方式需遵循个体化原则,综合病灶的具休部位以及患者的身体状况制定最优方案。如病灶位于周边“优势部位”,可行楔形切除:病灶位置较深,但仍位于某一个肺段,可考虑行肺段切除:病灶位置处于两个或多个肺段之间或支气管根部,需行肺叶切除或联合肺段切除。术中冰冻诊断 AISMIA 是可行的。在 Liu 等人的研究中,AIS/MIA术中冰冻和术后病理的诊断一致率高达 95 . 9 % ,术后病理升级为浸润性腺癌的发生率为 4 . 6% 、,其中贴壁型占 56 . 5% 、,腺管型占 39 . 1 % .乳头型占4.3%。在 He 等人的研究中,术中冰冻与术后病理不一致的发生率为 4 . 41 %。根据我院经验,若术中行楔形切除,术后病理升级为浸润型腺癌.根据浸润型腺癌亚型决定下一步处理方案:若为微乳头型或实体型.建议再次手术行肺段切除或肺叶切除;若为贴壁型、乳头型或腺管型,建议随访。 医学百科网-MedBaike. com

     综上所述,可疑 MIA 病灶具有手术切除的指征。肺叶切除和亚肺叶切除均可适用于MIA , 手术方式的选择取决病灶的位置和患者的身休状况。完全切除后肿油学预后良好,目前文献报道五年生存率可达100%,累积复发率为0%。由于样本量较小,仍需进一步临床研究证实。

医学百科网-MedBaike. com

附件列表


分享到:

上一篇肺非典型性腺瘤样增生 下一篇微浸润腺癌诊疗共识

词条内容仅供参考,如果您需要解决具体问题,请遵医嘱或咨询医师。本站词条内容如果涉嫌侵权,请与客服联系,我们将及时进行处理。如需转载,请注明来源于www.newsfirstbd.com。 5


数据载入中..... 请稍等!

词条信息

天使之剑
天使之剑
超级管理员
最近编辑者 发短消息   
数据载入中..... 请稍等!
250广告位
聚财彩票 www.4930.org-世博彩黑钱吗| www.72276.cc-广西福彩中心电话| www.9188.top-星期六开奖彩票彩种| www.121759.com-游客在英国买彩票| www.679011.com-高频彩官网开奖号码| www.092729.com-下载注册送彩金彩票| www.183388.com-河北一定牛快三| www.287218.com-安徽快三时间差漏洞| www.jb5.com-彩票平台绑卡送彩金| www.1uf.com-陕西福彩十分开奖| www.913058.com-彩票中奖神奇预测| 网易彩票www.505433.com| www.kz70.com-澳门彩票有几种| www.994869.com-这期彩票号码预测| www.059965.com-全民计划彩票| www.089009.com-那个彩票app好用| www.189014.com-内蒙古福彩电话号码| www.273679.com-网购福彩3d-| www.079925.com-陈勤敬彩票最新进展| www.164569.com-彩票害人知乎| www.264429.com-福彩3d破解-| www.313000.cc-鑫彩彩票平台登录| www.495090.com-高频彩有没有规律| 凤凰彩票www.77802q.com| www.882623.com-易彩堂可信吗| www.cai6665.com快三吉林走势图| www.096248.com-众彩网子墨-| www.336377.cc-微信登录彩票软件| www.397042.com-v828彩票-| www.282666.cc-168彩票网香港彩| www.439932.com-500万开奖彩票| www.7867.cc-竞彩十四场技巧| www.70628.com-一品堂彩票计划| www.fw02.com-时时彩赌博怎么报警| www.12fl.com-作弊重庆时时彩| www.296774.com-广西福彩快十走势图| www.569805.com-下载彩88彩票| www.709053.com-关于17彩票-| www.792255.com-福利彩票高手预测| www.870679.com-118彩票投注平台| www.tb7.com-吉林省快三跨度振幅| www.zo63.com-彩票攻略网-| www.95oo.com-官网开奖的彩票| www.76vg.com-东莞虎门福彩印刷厂| www.pp90.com-宁波快乐彩任三| www.795462.com-上海11选5一k彩| www.888327.com-梦书解梦七星彩梦册| www.984794.com-3的彩开奖-| www.dd4.cc-时时彩宝典-| www.ow65.com-双彩论坛3d字谜解| www.741007.com-澳门彩票是什么玩法| www.958839.com-年后彩票啥时候开售| 大赢家彩票www.576411.com| www.mx19.com-中彩网怎么买彩票| www.kj08.cc-福利彩票怎么选号| www.9844.cc-古建筑彩绘分类| www.60026.cc-中国福利彩票一等奖| www.029100.com-亿彩快三作弊软件| www.109508.com-彩票挂机不爆方案| www.b25.org-高频彩新规定| www.w92.org-打时时彩翻身| www.0099.bid-微信彩票头像| www.212689.com-88彩票骗局-| www.61eu.com-赌彩情探图纸| www.c29.cc-k彩福地登陆| www.137710.com-七星彩电脑版| www.92354.com-04彩票-| www.818171.com-19030胜负彩| www.898759.com-体育彩票排列三玩法| www.964631.com-奥克竞彩比分直播| 68彩票www.68689r.com| www.036007.com-福彩最牛广告语| www.578062.com-彩票机器-| www.534094.com-一分彩玩法-| www.648056.com-吉林快三总共几期| www.807299.com-澳门福乐彩开奖结果| www.kr95.com-新浪爱彩票网官网| www.88427.cc-体彩排三彩吧论坛| www.198124.com-3d新彩网丹东全图| www.231669.com-五分快三计划网| www.394111.com-腾讯分分彩预测方法| www.526112.com-竞彩足球推荐310| www.555117.com-江苏快三是不是骗子| www.685505.com-福彩3d进位和差表| www.966856.com-3d福彩中奖号码| www.37697.cc-7星彩图片-| www.37371.cc-金山彩票下载最新版| www.749299.com-体彩实体店网络购彩| www.951334.com-诚信彩票免费下载| www.cp108.cc-贵州快三奖金对照表| www.4wp.cc-福彩3d新北京字谜| www.3807.cm-开心彩票网交流区| www.fa28.com-手机彩票开挂| www.cp872.com-易彩快三有什么规律| www.23qx.com-老时时彩360开| www.388066.com-华彩益彰的意思| www.108576.com-14场胜负彩奖金| www.185068.com-彩票66安卓-| www.284466.com-南昌快三开奖号码| www.8643.vip-login中乐彩| www.179759.com-福彩北京快三一定牛| www.21744.com-彩票套现怎么算| www.74289.com-中国允许挂彩虹旗吗| www.333466.com-免费分分彩挂机软件| www.368868.com-体彩合买中奖| www.540121.com-5星时时彩在线缩水| www.343766.com-500彩票能玩吗| www.561977.com-验证手机送18彩金| www.74543.com-完美彩票平台注册| www.074342.com-旭彩美缝剂价格| www.78hm.com-南方双彩票网走势图| www.331634.com-彩票热冷号是什么| www.sm11.cc-足彩计算器-| www.511489.com-五洲彩票娱乐注册| www.660008.com-时时彩防连挂| www.761411.com-被彩友会坑惨了| www.876232.com-安卓版约彩365| www.9000.me-手机报彩票指南报纸| www.55262.cc-时时彩开奖最快软件| www.005565.com-七乐彩单式开奖规则| www.89yc.com-博彩汇平台下载| www.3210.top-澳客竞彩足球直播吧| www.18571.com-彩票狂人叶向荣| www.931855.com-彩票中1亿交多少税| 豪彩VIPwww.30xw.com| www.yv05.com-中彩网手机版下载| www.23rp.com-体彩283胆拖玩法| www.0457.com-彩票彩金是什么意思| www.949213.com-3d彩票预测资询| www.245453.com-易彩www5115| www.392766.cc-彩铅画海底世界| www.284995.com-108休闲快三| www.704547.com-265彩票软件下载| www.822088.com-彩票中奖万能码| www.915553.com-淘宝彩票手机版| www.9222.tv-中航彩虹股票行情| www.66385.cc-彩票店铺图片大全| www.321690.com-128彩票网-| www.385191.com-bb彩票漏洞赚钱| www.479878.com-七星彩怎么分位| www.01402.com-中彩快三计划破解版| www.445200.com-丽水市福利彩票中心| www.769624.com-好彩下载156版| www.835362.com-正规的彩票ap| www.885117.com-全球彩票安卓| www.939119.com-699彩票苹果| www.977016.com-彩礼超过多少犯罪| 奔驰彩票www.501866.com| www.di98.com-彩票快三稳赚技巧| www.tj56.com-亚洲彩票官方网| www.5qk.com-竞彩中奖缴税| www.52967.cc-青海彩票中奖名单| www.96635.com-足彩胜负彩模拟投注| www.080349.com-彩八仙人工计划官网| www.134440.com-彩票481开奖结果| www.ws1.cc-甘肃快三明天预测号| www.338828.com-彩票群拉人-| www.392206.com-福利彩票双色三等奖| www.470082.com-鼎博时时彩源码| www.531335.com-老版彩库宝典苹果版| www.583787.com-今天福彩3d图片| www.633449.com-美国彩票怎么玩法| www.681816.com-彩麒麟骗局-| www.735931.com-彩票怎么玩可以赚钱|