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脑膜炎

标签: 脑膜炎

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脑膜炎脑膜炎
脑膜炎是一种娇嫩的脑膜脑脊膜(头骨与大脑之间的一层膜)被感染的疾病。此病通常伴有细菌病毒感染身体任何一部分的并发症,比如耳部、窦或上呼吸道感染。细菌型脑膜炎是一种特别严重的疾病需及时治疗。如果治疗不及时,可能会在数小时内死亡或造成永久性的脑损伤。病毒型脑膜炎则比较严重但大多数人能完全恢复,少数遗留后遗症。
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疾病概述编辑本段回目录

脑膜炎比较罕见,在美国,每年发病少于3000例,大多数为两岁以下的婴儿??嫉闹⒆蠢嗨?A class=innerlink href=http://www.newsfirstbd.com/doc-view-2647.html title=感冒>感冒,如发热、头痛和呕吐,接下来嗜睡和颈部疼痛,特别是向前伸脖子时痛。小孩子经常因弓后背时感到疼痛。乙脑会有暗红色或浅紫色淤点布满全身。儿童会因大脑炎导致颅内压升高造成囟门突出(婴儿头顶骨未合缝的柔软的地方)。脑膜炎可在居住一起的人群中传染,比如在学生宿舍内。脑膜炎,特别是细菌型脑膜炎很少暴发。尽管从1991年后暴发增加,但至今弄不清原因。 医学百科网-MedBaike. com

疾病病因编辑本段回目录

脑膜炎细菌脑膜炎
细菌性脑膜炎是因某种细菌传染造成。分3种类型,即流感嗜血杆菌B型、脑膜炎奈瑟菌双球菌)和肺炎链球菌肺炎双球菌)。美国大约80%是细菌性脑膜炎。通常一小部分健康人鼻内或体表携带这些病菌并不侵害人体,他通过咳嗽或打喷嚏传播。一些研究指出人们最易在患感冒时被病菌传染,因为鼻子发炎使细菌进入颅内变得极为容易。

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结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症,约占全身性结核病的6%。结核分枝杆菌感染经血播散后在软脑膜下种植形成结核结节,结节破溃后大量结核菌进入蛛网膜下腔。近年来,结核性脑膜炎的发病率及死亡率都有增高趋势。早期诊断和治疗可提高疗效,减少死亡率。

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病毒性脑膜炎可由几种病毒引起,包括几种与腹泻有关的病毒,其中之一可能是被大田鼠等咬后感染。

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隐球菌性脑膜炎:还可由真菌引起。最为常见的一种是隐球菌,可在鸽子类中找到。健康人不易患与真菌有关的脑膜炎,但对那些HIV病毒感染的人则不一样,这是一种可以引起艾滋病人类免疫缺陷性病毒。

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鉴别诊断编辑本段回目录

脑膜炎脑膜炎
确诊脑膜炎应做腰穿术。为使这种操作引起的疼痛缓和些,应在医院内麻醉后进行。用一根针沿脊柱上的两块骨头之间刺人取一点脑脊液样品。本来清的脑脊液液体变混浊或出现化脓的细胞,就应怀疑患脑膜炎,此时将需做特别的培养检查。血样、尿样和眼、鼻分泌物体将被采集。因为此病发展迅速,治疗应立即进行,甚至应在检查结果出来之前进行。
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1.化脓性脑膜炎:其中最易混淆者为嗜血流感杆菌脑膜炎,因其多见于2岁以下小儿,脑脊液细胞数有时不甚高。其次为脑膜炎双球菌脑膜炎及肺炎双球菌脑膜炎。鉴别除结核接触史、结素反应及肺部X线检查可助诊断外,重要的还是脑脊淮检查,在细胞数高于外,重要的还是脑脊液检查,在细胞数高于1000×106/L(1000/mm2),且分类中以中性多形核粒细胞占多数时,自应考虑化脓性脑膜炎;但更重要的是细胞学检查。

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2.病毒性中枢神经系统感染:主要是病毒性脑炎,病毒性脑膜脑炎及病毒性脊髓炎均可与结脑混淆,其中散发的病毒脑炎比流行性者更需加以鉴别。各种病毒性脑膜炎之诊断要点为:①常有特定之流行季节。②各有其特殊的全身表现,如肠道病毒可伴腹泻、皮疹心肌炎③脑脊液改变除细胞数及分类与结脑不易鉴别外,生化改变则不相同,病毒性脑膜脑炎脑脊液糖及氯化物正?;蛏愿?,蛋白增高不明显,多低于1g/L(100mg/dl)。④各种病毒性脑炎或脑膜炎有其特异的实验室诊断方法,如血清学检查及病毒分离等。轻型病毒脑炎和早期结脑鉴别比较困难,处理原则是:①先用抗结核药物治疗,同时进行各项检查,如结素试验、肺X线片等以协助诊断。②不用激素治疗,如短期内脑脊液恢复正常则多为病毒脑炎而非结脑。③鞘内不注射任何药物,以免引起脑脊液成分改变增加鉴别诊断之困难。 医学百科网-MedBaike. com

脑膜炎脑膜炎细菌
3.新型隐球菌脑膜脑炎:其临床表现、慢性病程及脑脊液改变可酷似结脑,但病程更长,可伴自发缓解。慢性进行性颅压高症状比较突出,与脑膜炎其他表现不平等。本病在小锗较少见故易误诊为结脑。确诊靠脑脊液涂片,用墨汁染色黑地映光法可见圆形、具有厚荚膜折光之隐球菌孢子,沙保培养基上有新型隐球菌生长。

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4.脑脓肿:脑脓肿患儿多有中耳炎或头部外伤史,有时继发于脓毒败血症。常伴先天性心脏病。脑脓肿患儿除脑膜炎及颅压高症状外,往往有局灶性脑征。脑脊液改变在未继发化脓性脑膜炎时,细胞数可从正常到数百,多数为淋巴细胞,糖及氯化物多正常,蛋白正?;蛟龈?。鉴别诊断借助于超声波、脑电图、脑CT脑血管造影等检查。

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5.但脑瘤与结脑不同处为:①较少发热。②抽搐较少见,即使有抽搐也多是抽后神志清楚,与晚期结脑患儿在抽搐后即陷入昏迷不同。③昏迷较少见。④颅压高症状与脑征不相平行。⑤脑脊液改变甚少或轻微。⑥结素试验阴性,肺部正常。为确诊脑瘤应及时作脑CT扫描以协助诊断。 医学百科网-MedBaike. com

典型的结脑诊断比较容易,但有些不典型的,则诊断较难。不典型结脑约有以下几种情况:①婴幼儿起病急,进展较快,有时可以惊厥为第1症状。②早期出现脑实质损害症状,表现为舞蹈症或精神障碍。③早期出现脑血管损害,表现为肢体瘫痪者。④同时合并脑结核瘤时,可似颅内肿瘤表现。⑤其他部位的结核病变极端严重,可将脑膜炎症状及体征掩盖而不易识别。⑥在抗结核治疗过程中发生脑膜炎时,常表现为顿挫型。对于以上各种不典型垢情况,诊断需特别谨慎,防止误诊。

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疾病症状编辑本段回目录

脑膜炎脑膜炎细胞
脑膜炎的症状不总容易认出,一次错误的诊断能有悲剧的结果。脑膜炎或者通过病毒或者通过细菌引起并且是脑膜的炎症,膜用线标出大脑和脊髓。疾病在秋天和冬天变得更普通。 医学百科网-MedBaike. com

在10大约1点细菌引起的脑膜炎的病例在死过程中结束,在7位病人的更进一步的剩象大脑损伤或者耳聋那样的长期的问题。主要的这4个类细菌脑膜炎,肺炎球菌,经常影响5岁以下的儿童,在最严重的。haemophilusinfluenzae类型B劳累也在学龄下达到孩子,虽然这种类型的疫苗已经被阐述。细菌的脑膜炎的最普通的形meningococcal劳累B,为此没有可靠的疫苗。Steptococcal脑膜炎更不平常,但是它能杀死多达一半个它的受害者。

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当他们经常能被错当作非常不那么严肃的某些事情时,知道照顾什么症状是重要的。照顾发烧,呕吐,剧烈的头痛,困难的脖子,亮光,昏睡,疱疹,冷的手和脚,迅速的呼吸,腹部痛和肌肉/共同痛的不喜欢。并非全部症状或者在全部病例里存在于每种脑膜炎的类型。如果你焦虑,你应该立即与你的医生联系。一旦诊断,病人也将立即被用抗菌素处理,即使试验显示原因是病毒,不细菌的。有时候呆在很久收到静脉内的流体和监控的医院将是必要的。 医学百科网-MedBaike. com

并发疾病 编辑本段回目录

脑膜炎脑膜炎
1.患脑膜炎时,脓性渗出物易堵塞狭小孔道或发生粘连而引起脑脊髓循环障碍,产生脑积水。常见于治疗不当或治疗过晚的病人,尤其多见于新生儿和小婴儿,粘连性蛛网膜炎好发于枕骨大孔,可阻碍脑脊液循环;或脑室膜炎形成粘连均为常见的引起梗阻性脑积水的原因。 医学百科网-MedBaike. com

2.除因呕吐、不时进等原因可引起水、电解质紊乱外?;箍杉孕缘湍蒲?,出现错睡、惊厥、昏迷、浮肿、全身软弱无力、四肢肌张力低、下尿少等症状。其发生原理与感染影响脑垂体后叶,使抗利尿激素分泌过多导致水潴留有关。

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3.由于脑实质损害及粘连可使颅神经受累或出现肢体瘫痪,亦可发生脑脓肿、颅内动脉炎及继发性癫痫发干什么,暴发型流脑可伴发DIC休克此外中耳炎、肺炎、关节炎、也偶可发生。

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疾病治疗编辑本段回目录

脑膜炎青霉素
采用透过血脑屏障较好的抗生不经如青霉素、磺胺嘧啶钠g静脉静脉滴注。进行乳突根治性探查,要清除胆脂瘤,肉芽及腐骨,刮除封闭侵入颅内的瘘管和先天性裂隙。目前很少采用椎管注药,因给药浓度很低,用之常有药物反应。般青霉素次量不应超过U脑膜炎期内常并发脑脓肿,发生率达2%-7%。因此脑膜炎症状,消失之后反又出现占位体征故脑膜炎是否真正治愈,必须严格检查??捎媚约挂焊床楹虲T脑扫描等以排除脑脓肿存在的可能,出院后还应密切随访,抗生素问世前耳源性脑膜死亡率很高,自磺胺药物及抗生素问世之后,死亡率已由90%下降到5%以下,现今死者多因误诊误治或并发了脑脓肿所致。 医学百科网-MedBaike. com

在全身用药的同时,尚需行腰椎穿刺,每日或隔日1次,既可引流炎性脑脊液,又便于经鞘内给药,一般常用庆大霉素2万-4万u加生理盐水10-15ml稀释后,鞘内缓注,每日或隔日1次,但应注意浓度不可过高,以免引起刺激和粘连。另外,去除病因也是不容忽视的重要环节,如有脑脊液漏、颅内异物或感染、硬脑膜外或硬脑膜下积脓及/或脑脓肿等情况存在时,应有计划地进行相应的手术处理。 医学百科网-MedBaike. com

预防措施编辑本段回目录

脑膜炎脑膜炎
1.常晒衣服、晒被褥、晒太阳脑膜炎双球菌有怕热、怕冷、厌氧的弱点,因此要经常晒衣服、晒被褥、晒太阳。居室要经??巴ǚ缁黄?。室内空气新鲜,阳光充足,该菌就不能生存。在流脑高发季节,室内还可经常用食醋、艾叶等熏蒸消毒,杀灭病菌。 医学百科网-MedBaike. com

2.?;ひ赘腥巳?,提高免疫能力研究表明,6个月至15岁的少年儿童是流脑易感人群,必须按免疫接种时间,及时接种流脑多糖体菌苗,一般注射后免疫时间可维持1年以上。对付C群流脑最有效的办法就是注射A+C群流脑疫苗。

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3.及时发现病人,早期隔离治疗在流行季节,一旦发现不明原因的发热、乏力、咽喉痛等症状的病人,应提高警惕。若病人出现高烧不退、剧烈头痛、喷射呕吐等症状,应立即送医院检查,确诊者应隔离治疗。病人污染的环境、用品等要严格消毒,以防扩散。

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4.建立科学的生活方式要按时作息,保证睡眠,经常参加一些力所能及的体育锻炼,增强体质,提高机体的抗病能力。 医学百科网-MedBaike. com

5.少去或不去公共场所初春时节,尽量不串门,少去或不去公共场所。注意根据天气变化随时增减衣服,避免感冒。

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其次,要保持居住环境的空气清洁和流通;注意室内卫生,经常打开门窗通风,在室内用1‰过氧乙酸、5%醋酸喷雾?;挂岢侄土渡硖?,合理饮食,平时多喝水,多吃新鲜的水果蔬菜。而最重要的一点就是:按时预防接种流脑疫苗。一周内起?;ぷ饔?。多食些蒜类食物,还可用黄连素液滴鼻和喷喉杀菌。经常用淡盐水漱口,清洁口腔。发现病人及时送往医院。 医学百科网-MedBaike. com

相关词条编辑本段回目录

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